January 2021

巻　頭　言

医療福祉経営マーケティング研究会
理事長　馬場園　明

　 　2020 年, 世界を震撼させている新型コロナウイルスは, 日本では1 月15 日に国内初の症例が確認された. 安倍晋三首相は4 月7 日, 東京, 神奈川, 埼玉, 千葉, 大阪, 兵庫, 福岡など７都府県を対象に「緊急事態宣言」を発令した. 過去に例のない緊急事態宣言を発令したが, 重症急性呼吸器症候群（SARS）と異なり, 軽症, 無症状の症例が多いことも予防対策を困難にしている. 患者数は6 月以降減少傾向になったものの,7 月に入って再び急増した. この感染症は, 高齢者などが感染すれば重症化する可能性が高い. 重症者の集中治療室（ICU）治療には２週間以上かかり, ひとたび重症者が増加すれば, 医療崩壊の危機にさらされる.。

　 西村康稔経済再生担当相は７月26 日, 新規感染者数が再び増加している状況を踏まえて, 時差通勤の推進や大人数の会合自粛, 各企業へ社員のテレワーク率70％を目指すよう経済界へ要望する考えを明らかにした. 一方, 政府首脳は緊急事態宣言の再発令には慎重姿勢を示した. 若い世代の感染者が多く, 重症者が少ないため,「社会経済活動を全面的に縮小させる状況にはない」とした. こうした判断は, 新型コロナ対策の予防効果と経済への影響のバランスをとったものと思われる.

　 日本病院会, 全日本病院協会, 日本医療法人協会の3 団体が5 月18 日に公表した「新型コロナウイルス感染拡大による病院経営状況緊急調査」は, 新型コロナウイルス感染症患者を受け入れた病院では,2020年4 月の医業利益率はマイナス11.8％に, 病棟を閉鎖せざるを得なかった病院では, 同じくマイナス16.0％にまで落ち込んでいると報告した. また, 日本医師会は5 月20 日, 新型コロナウイルスの感染拡大が医療機関の経営に与えた影響について,2020 年3 月の診療所の入院外総件数・総日数・総点数はそれぞれ対前年比で10.9％ ,10.7％ ,9.4％減少, 初診料算定回数の対前年比は, 病院で20.3％ , 診療所で29.0％減少, 再診料または外来診療料の算定回数は, 病院で5.5％ , 診療所で9.1％減少であったことを報告している. なかでも, 小児科の受診が目に見えて急減したことも報告されたが, 新型コロナウイルスの予防のための手洗い, マスク着用, 三密を避けることなどが, 他の感染症を予防したことが一因とされている. なお, わが国においては, 自治体の補助により未就学児の医療費の自己負担はほとんどなくなっているが, 過剰受診がおこっている傾向も報告されている. 医療機関を受診すると新型コロナウイルスに罹患する可能性があったために,「不急不要の受診」が控えられたということも影響したと考えられる.

　 OECD ヘルスデータによれば, 日本の１人当たりの外来受診頻度は年間12.8 回. これに対して, アメリカは4.0 回, イギリスは5.0 回, フランスは6.3 回と報告されており, 日本人が医療機関を受診する頻度は国際的にみても著しく高かったが,「病気になったら病院に行けばいい」という考え方から「病気を自ら防ぐ」という考え方へのパラダイムシフトの契機になる可能性もある.

　 さらに, グローバルヘルスコンサルティング・ジャパンが全国約400 病院の３月と４月の医療データを分析したところ, ４月の肺炎による入院は前月比マイナス78.0％ , ウイルス性腸炎による入院はマイナス73.0％と感染症による入院が大幅減になった. 感染症による入院患者の大半は高齢者だが, 今までは軽症でも社会的な理由から高齢者が入院していたケースがあった. 高齢者が新型コロナに感染すると重症化すると伝わり, 高齢者とその家族が必ずしも必要ではない入院を避けたことが感染症の入院減少にも影響しているとみられる.

　 医療機関では入院稼働率の低下がより財務には響いている.6 月以降は回復傾向にあるものの, 高齢者の不要不急の入院は低下していくと思われる. したがって,「入院・入所」から,「地域」への流れは, 新型コロナの影響で加速するであろう. 医療機関の経営は, 今後は, 収益ではなく, 利益に重きを置くことが求められる. 入院では生産性に重きを置き, 病床削減を恐れないこと, 入院外では遠隔診療の幅を広げていくこと, 介護では, 感染予防対策をアピールし, 遠隔介護を積極的に応用し, 包括型地域密着サービスなど安定収入が得られるサービスを拡大していくことなどがヒントになるであろう.

第15巻第1号(2020年10月号)が発行されました

PDFファイルにてお配りしております

医療福祉経営マーケティング研究 第15巻第1号 （2020年10月号）

冊子をご希望の方は事務局までご連絡ください

【目次】
■巻頭言
医療福祉経営マーケティング研究会
理事長　馬場園 明

■原著論文
・急性期病院における非薬物的せん妄予防に関する試み－心血管術後患者を対象とした横断研究 ・・・ 1
梅木 駿太、馬場園 明

・「介護医療院いなつき」を中心とした地域包括ケアシステムの構築に向けた検討 ・・・ 7
曽我 いずみ、馬場園 明

■ケーススタディ
・チーム医療～ウイズコロナを見据えてI－CT を活用した医療・健診・介護・保育分野における新サービス創造への取組み ・・・ 17
髙田 昌実、窪田 昌行、原口 友子、増山 泰英、有川 瑛人、春田 千幸、平川 智士、五十峯 かずみ、下薗 康志、大迫 尚仁、山本 陽生、菊池 博之、河原 翔太、中村 真之、馬場園 明

・NICU 退院児および医療的ケア児を支えるしくみの構築－共生型サービス事業の活用－ 　・・・ 31
山本 陽生、下薗 康志、原 有希、原口 友子、髙田 昌実 窪田 昌行、馬場園 明

■学術集会資料
・第10回 医療福祉経営マーケティング研究会 学術集会プログラム・一般演題抄録集 ・・・ 49
・第16回 病院経営の質向上研究会 プログラム・抄録集 ・・・ 63
・第17回 病院経営の質向上研究会 プログラム・抄録集 ・・・ 67

■定例研究会報告
・第72回研究会報告 日本の介護保険制度の歴史と課題 ・・・ 71
馬場園 明
・第73回研究会報告 英国の NHS の歴史と課題 ・・・ 72
馬場園 明
・第74回研究会報告 2020 年度診療報酬の改定予定 ・・・ 73
馬場園 明
・第75回研究会報告 米国の医療制度の歴史と課題 ・・・ 74
馬場園 明
・第76回研究会報告 2020 年度診療報酬改定と新型コロナウィルスの医療経営への影響 ・・・ 75
馬場園 明
・第77回研究会報告 ドイツの医療制度の歴史と課題 ・・・ 76
馬場園 明

■事務局だより
・医療福祉経営マーケティング研究会事務局 ・・・ 77
山崎 哲男

■お知らせ
・第11回 医療福祉経営マーケティング研究会 学術集会 ・・・ 79

■研究会規約
・医療福祉経営マーケティング研究会規約 ・・・ 80

■投稿論文規定
・投稿論文規定（和文・欧文） ・・・ 81

■編集後記
・医療福祉経営マーケティング研究会 ・・・ 82
編集委員 藤田 貴子

第80回定例研究会を、2021年2月4日(木）18:00よりZOOMで開催いたします。参加無料、どなたでも参加できます。御参加の方は、下記リンク先の申し込みフォームよりお申し込み願います。
参加の方へは事前にZOOMミーティングURLをお送りいたします。

＜記＞
第80回 定例研究会
■日時：2021年2月4日(木）18:00～20:00
■場所：それぞれの自宅
■テーマ：介護報酬改定の方針と経営への影響
■講師：九州大学　馬場園　明教授

■テーマ
「ウイズコロナ時代の医療と介護」

■特別講演
「コロナによる受診状況への影響(仮)」
福知山公立大学教授　岡本悦司

■教育講演
「ウイズコロナ時代の医療と介護のニーズ」
九州大学教授　馬場園　明

■日時
2021年3月13日（土） 14：00～

■会場
ZOOM

■学術集会参加および研究発表申込
----------------------
1）
研究発表申込締め切り期日：令和 3 年 1 月 31 日（火）必着

研究会ホームページ「申し込みフォーム」にてお申し込みいただくか、「学術集会参加・研究発 表申込書」に必要事項を記入し、事務局まで郵送あるいは FAX してください。
なお、発表内容の理論的研究・実践的研究の区別および研究ジャンル、発表形態も忘れず、記入 してください。

2）
発表抄録締めきり期日：令和 3 年 2 月 15 日（火）必着
y-tate@hcam.med.kyushu-u.ac.jp に、下記の抄録原稿書式に合わせて添付ファイルで送ってくだ さい。期限厳守で御願いします。

＜抄録原稿書式＞

用 紙：A4 サイズ

頁 数：1 頁

余 白：上 20mm、下 20mm、左 15mm、右 15mm

段 組：2 段組、段間 8mm

文字数：24 字 42 行

フォント：タイトル；平成角ゴシック 12、著者・所属・本文；ＭＳ明朝 10

図 表：合わせて 1 つまで

----------------------

■学術集会参加費・申込

※参加費は無料です。
※参加申込については、「研究会ホームページ申し込みフォーム」にてお申し込みいただくか、 「学術集会参加・研究発表申込書」に必要事項を記入し、事務局まで郵送あるいは FAX して ください。